fbpx

 Neuropatia obwodowa to stan, w którym nerw obwodowy zostaje z różnych przyczyn uszkodzony. Nerw obwodowy to struktura nerwowa przenosząca impuls elektryczny z centralnego układu nerwowego na obwód ciała, głównie do kończyn dolnych i górnych oraz w przeciwnym kierunku. Schorzenie to może być traktowane jako choroba, bądź jako osobna jednostka chorobowa. 

Przyczyny uszkodzenia mogą być : 

  • mechaniczne  poprzez ucisk  zewnętrzny np. opatrunek gipsowy, uciśnięcie  nerwu w trakcie snu 
  • mechaniczne  ucisk struktury przez, które nerw przebiega np. w kanał łokciowy, mięśnie 
  • uraz np. odłamki  kostne w trakcie złamania
  • obrzęk
  •  choroby przewlekłe jak np. cukrzyca, alkoholizm
  • zaburzenia hormonalne np. chemioterapia, ciąża 
Nerwy obwodowe składają się z 3 komponent: czuciowej, ruchowej i współczulnej. Uszkodzenie drogi czuciowej powoduje zaburzenie czucia w okolicy unerwianej przez ten nerw. Niedotlenienie włókien  ruchowych objawia się zanikiem wiotkim grup mięśniowych zaopatrywanych przez dany nerw. Natomiast efektem uszkodzenia  włókien współczulnych jest  zaburzenie odżywienia tkanek w wyniku upośledzenia pracy układu krwionośnego. 
W związku z powyższym neuropatie mogą mieć różny charakter : 
  • drętwienie, mrowienie, pieczenie dłoni i stóp 
  • zaniki mięśniowe 
  • problem z chwytem przedmiotów 
  • ból dłoni i stóp 
  • osłabienie siły mięśniowej i skurcze mięśniowe 
  • zaburzenie czucia ciepła i zimna 
Przykładowe neuropatie uciskowe w kończynie górnej 

Nerw pośrodkowy  

Ucisk nerwu w odcinku bliższym prowadzi do porażenia mięśni zginaczy palców powstaje wtedy charakterystyczna  „ ręka błogosławiona”. Objawia się, gdy prosimy pacjenta o zaciśnięcie pieści.  

Ucisk w okolicy dalszej w kanale nadgarstka prowadzi do tzw. ciaśni nadgarstka i dochodzi do charakterystycznego zaniku mięśni kłębu i zaburzeń czucia kciuka , II palca i część III palca. 

  

Nerw łokciowy 

Najczęściej dochodzi do uszkodzenia pourazowego, bądź ucisku nerwu łokciowego w okolicy kanału łokciowego,  w następstwie czego dochodzi do charakterystycznego ustawienia dłoni „ dłoń szponiasta”. 

Nerw promieniowy 

Nerw promieniowy przebiega bardzo płytko pod skórą dlatego długotrwałe uciśnięcie go  np. przez opatrunek gipsowy może doprowadzić do jego niedożywienia. Charakterystyczne dla uszkodzenia  tego nerwu jest tak zwana  „opadająca ręka”, wynika to z braku unerwienia mięśni prostowników nadgarstka. 

Przykładowe neuropatie uciskowe w kończynie dolnej  

Nerw strzałkowy 

Do uszkodzenia nerwu strzałkowego najczęściej dochodzi w okolicy główki kości strzałki. Dolegliwość ta objawia się opadaniem stopy, co za tym idzie trudnością w chodzeniu na piętach.